Bướu vùng cổ bàng quang, nhiều túi thừa bàng quang (Multiple bladder diverticula), trào ngược bàng quang niệu quản (Vesicoureteric reflux)

 

Tác giả: Bs. Lê Hữu Thắng

Trình bày lâm sàng

Bệnh nhân nam, 50T, vào viện vì tiểu khó, tiền sử có  bí tiểu, tiền liệt tuyến to.

Hình ảnh

                       Hình. Hai thận ứ nước với dãn đài bể thận hình bàn chân

Hình (bên tay trái) niệu quản (P) dãn đến đoạn chậu, đường kính niệu quản đo chỗ phía trên chỗ bắt chéo bó mạch chậu #8.2mm(không thấy hẹp hay sỏi). Hình (bên tay phải) dãn bể thận (P). *Ghi chú: hình ảnh tương tự với bể thận và niệu quản (T)

Có thể hình dung trực quan thêm tổn thương ở trên với ảnh tham khảo (trích từ https://radiopaedia.org/cases/vesicoureteric-reflux-grade-v-1)  dưới đây:

Hình. Chụp x-quang bàng quang niệu đạo lúc rặn tiểu (Voiding Cystourethrography-VCUG)

Hình (tay trái) thành bàng quang với nhiều túi thừa (Multiple bladder diverticula). Hình (bên tay phải) lát cắt thấy khối tổn thương vùng cổ bàng quang hình trái tim, với đặc điểm: bắt tín hiệu doppler mạch máu và có vài nốt echo kém bên trong.

Hình. Khối tổn thương vùng cổ bàng quang với bờ không đều, tín hiệu dòng máu trong tổn thương

Hình. Tiền liệt tuyến to kèm khối tổn thương vùng cổ bàng quang liên tục với tiền liệt tuyến và cổ bàng quang

Thảo luận

Hai thận ứ nước độ III dựa trên bảng phân độ của The Society of Fetal Ultrasound(SFU).

Trên bệnh nhân này có thể có trào ngược bàng quang niệu quản (Vesicoureteric reflux). Mặc dù chụp x-quang bàng quang niệu đạo lúc rặn tiểu (Voiding Cystourethrography-VCUG) có giá trị cao hơn siêu âm để chẩn đoán bệnh, nhưng khi so sánh đối chiếu hình ảnh trên siêu âm với VCUG (tham khảo ở trên) và cơ chế bệnh sinh có thể hướng đến bệnh lý này.

Nhiều túi thừa bàng quang (Multiple bladder diverticula): Túi thừa bàng quang bẩm sinh đơn độc và thường được phát hiện nhiều nhất trong thời thơ ấu.Túi thừa bàng quang mắc phải là kết quả của tắc nghẽn đường ra bàng quang hoặc rối loạn chức năng bàng quang. Chúng thường có nhiều và thường thấy ở nam giới lớn tuổi. Trường hợp này là mắc phải do nguyên nhân từ tiền liệt tuyến to +/- bướu vùng cổ bàng quang.

Khối tổn thương vùng cổ bàng quang khả năng là bướu xâm lấn cổ bàng quang và tiền liệt tuyến, CĐPB: Một thùy lành phì đại của tiền liệt tuyến lồi vào lòng bàng quang. Lúc này nội soi bàng quang (Cystoscopy) được đặt ra để chẩn đoán xác định.

Nguồn tài liệu tham khảo

1.     https://radiopaedia.org/cases/vesicoureteric-reflux-grade-v-1

2.   https://radiopaedia.org/cases/multiple-bladder-diverticula