BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN (PHÂN LOẠI LOS ANGELES)

 Bs. Lê Hữu Thắng

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) với các tổn thương có thể xác định được bằng nội soi (ăn mòn, hẹp thực quản, Barrett thực quản) . Ít hơn 50% bệnh nhân có các triệu chứng lâm sàng GERD điển hình có các tổn thương niêm mạc có thể nhận biết qua nội soi.

Mức độ của bệnh viêm thực quản trào ngược bao hàm nhiều loại điều trị khác nhau (tùy thuộc vào mức độ của các triệu chứng). Các trường hợp nhẹ của viêm thực quản trào ngược (Los Angeles A / B) nên được điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton (PPI) ở liều lượng tiêu chuẩn trong khoảng 4 tuần, trong khi những bệnh nhân bị nặng (Los Angeles C / D) nên được điều trị 8 tuần PPI ở liều lượng tiêu chuẩn.

BIỂU ĐỒ

Viêm thực quản trào ngược nhẹ - LA cấp độ A + B

LA cấp độ A: một hoặc một số vết ăn mòn giới hạn ở (các) nếp gấp niêm mạc và không lớn hơn 5 mm.

                                                                        *****

LA cấp độ B: một hoặc một số vết ăn mòn giới hạn ở (các) nếp gấp niêm mạc và lớn hơn 5 mm (như phát hiện thứ cấp ở hình *****, những vết sẹo thay đổi ở niêm mạc có thể được ghi nhận là dấu hiệu của viêm thực quản trào ngược mãn tính tái phát).

Viêm thực quản do trào ngược nặng - LA cấp độ C + D

LA lớp C: (các) ăn mòn này trên các nếp gấp của niêm mạc mở rộng hợp lưu với nhau, nhưng ít hơn ba phần tư chu vi thực quản.

LA cấp D: Ăn mòn hợp lưu mở rộng hơn 3/4 chu vi thực quản (gần hình tròn).

Tổng hợp