Mục tiêu chẩn đoán hình ảnh là phân biệt u thận ác với u thận lành, đôi khi cũng khó phân biệt được. Trong bài này, sẽ phân tích hình ảnh của u thận ác tính- u thận lành tính - giả u thận. Trước tiên phát hiện một khối ở thận: Bước 1: Xác định đây phải u nang hay không? Bước 2: Nếu không phải u nang, hãy tìm chất béo đại thể, có nghĩa là AML lànnh tính. Bước 3: Loại trừ các trường hợp giả u như nhiễm trùng/ nhồi máu, thường xuất hiện dựa trên triệu chứng lâm sàng Bước 4: Loại trừ bệnh di căn hay ung thư hạch, trong hai bệnh này thì biểu hiện tổn thương lan rộng hơn là khu trú thận Dù đã làm theo các bước này, nhiều trường hợp cũng không thể đưa ra chẩn đoán cuối cùng, RCC nằm trong chẩn đoán phân biệt của bạn. I. CT-SCAN 1. Mật độ trên CT không cản quang Một tổn thương trên thận có HU > 70 là một nang xuất huyết Các nang xuất huyết có thể <70HU, trong trường hợp này ta xem xét có tăng quang sau tiêm thuốc cản quang hay không, nếu không thì xác nhận đó là nang 2. Chất béo đạ...
CHẤN THƯƠNG LÁCH
Độ Dấu hiệu
I Rách sâu < 1cm Máu tụ dưới bao đk < 1cm
II Rách sâu 1 – 3cm Máu tụ dưới bao / trung tâm đk 1 – 3cm
III Rách sâu 3 – 10cm Máu tụ dưới bao / trung tâm đk 3 – 10cm
IV Rách sâu > 10cm Máu tụ dưới bao / trung tâm đk > 10cm
V Giập nát nhu mô hay không còn tưới máu lách
Một cách dễ nhớ:
• Grade 1 < 1 cm.
• Grade 2 # 2 cm (1-3 cm).
• Grade 3 > 3 cm. • Grade 4 > 10 cm.
• Grade 5 Giập nát nhu mô hay không còn tưới máu lách
CHẤN THƯƠNG GAN
Độ Dấu hiệu
I Rách sâu < 1cm Máu tụ dưới bao đk < 1cm
II Rách sâu 1 – 3cm Máu tụ dưới bao / trung tâm đk 1 – 3cm
III Rách sâu 3 – 10cm Máu tụ dưới bao / trung tâm đk 3 – 10cm
IV Rách sâu > 10cm Máu tụ dưới bao / trung tâm đk > 10cm Giập nát nhu mô hay không còn tưới máu 1 thùy
V Giập nát nhu mô hay không còn tưới máu 2 thùy
CHẤN THƯƠNG THẬN & NIỆU QUẢN
Độ Tổn thương
I Dập / tụ máu dưới bao Không rách nhu mô
II Rách sâu < 1cm / vỏ thận Không thoát nước tiểu ra ngoài
III Rách sâu > 1cm / vỏ thận Không thoát nước tiểu ra ngoài
IV Rách rộng xuyên qua vỏ, tủy thận vào h.thống đài-bể thận Tổn thương nhẹ của đm – tm thận kèm tụ máu xung quanh
V Vỡ nát thận Mất cấp máu toàn bộ thận, đứt cuống thận
Nhận xét
Đăng nhận xét