Chuyển đến nội dung chính

Bài đăng

Đang hiển thị bài đăng từ Tháng 10, 2021

Bài Đăng Nổi Bật

U THẬN

  Mục tiêu chẩn đoán hình ảnh là phân biệt u thận ác với u thận lành, đôi khi cũng khó phân biệt được. Trong bài này, sẽ phân tích hình ảnh của u thận ác tính- u thận lành tính - giả u thận. Trước tiên phát hiện một khối ở thận: Bước 1: Xác định đây phải u nang hay không? Bước 2: Nếu không phải u nang, hãy tìm chất béo đại thể, có nghĩa là AML lànnh tính. Bước 3: Loại trừ các trường hợp giả u như nhiễm trùng/ nhồi máu, thường xuất hiện dựa trên triệu chứng lâm sàng Bước 4: Loại trừ bệnh di căn hay ung thư hạch, trong hai bệnh này thì biểu hiện tổn thương lan rộng hơn là khu trú thận Dù đã làm theo các bước này, nhiều trường hợp cũng không thể đưa ra chẩn đoán cuối cùng, RCC nằm trong chẩn đoán phân biệt của bạn. I. CT-SCAN 1. Mật độ trên CT không cản quang Một tổn thương trên thận có HU > 70 là một nang xuất huyết Các nang xuất huyết có thể <70HU, trong trường hợp này ta xem xét có tăng quang sau tiêm thuốc cản quang hay không, nếu không thì xác nhận đó là nang 2. Chất béo đại th

MẠCH MÁU BẤT THƯỜNG Ở TRỰC TRÀNG

  Tác giả: Bs. Lê Hữu Thắng Trình bày lâm sàng Bệnh nhân nữ, sinh năm 1971, siêu âm phát hiện dày thành bất thường ở trực tràng và đại tràng sigma, sau đó nội soi kiểm tra. Hình siêu âm Hình ảnh nội soi dưới ánh sáng trắng và FICE

BỆNH NANG SÁN - ĐÓNG VÔI TRONG GAN (CALCIFIEL HYDATID LIVER CYST)

  Tác giả: Bs. Lê Hữu Thắng Trình bày lâm sàng Bệnh nhân nam, sinh năm 1930, vào viện vì áp xe cạnh hậu môn, không có triệu chứng đau ở vùng gan. Hình ảnh

U DẠ DÀY - Case 3

  Tác giả: Bs. Lê Hữu Thắng Trình bày lâm sàng Bệnh nhân nam, 53 tuổi, vào viện vì đau âm ỉ thượng vị, sụt cân rõ Video Hình ảnh 1 Video và hình 1 cho thấy, bờ cong lớn có dày thành không đều, d</=17mm, mất cấu trúc lớp, đoạn thành dày kéo dài 1 đoạn # 44mm, có dấu hiệu phá hủy lớp thanh mạc mà xâm lấn ra lớp mỡ cạnh dạ dày-> Hướng đến u dạ dày. Hình ảnh 2 Hình CT-Scan: Giải phẫu bệnh

Siêu âm dạ dày

  Tác giả: Bs. Lê Hữu Thắng, 25/10/2021 Trình bày lâm sàng Bệnh nhân nữ, 66 tuổi, vào viện vì bụng đầy hơi, sôi ruột vào ban đêm. View 1: Thì chưa uống nước View 2&3: Thì uống nước View 3&4: Thì uống nước Hình 1&2: Mô tả và giải thích trường hợp này Bệnh nhân được siêu âm 2 thì: thì không uống nước và thì uống nước.  Hình 1&2 mặt cắt qua thân và hang vị theo trục ngắn và trục dài. Hình 1. Đo độ dày của lớp dưới niêm theo trục dài của dạ dày, dmax# 14mm. Hình 2. Đo độ dày của lớp dưới niêm theo trục ngắn, d#14mm. => Phù nề lớp dưới niêm thân và hang vị Hình 3 -> Hình 3 cho thấy vùng góc dạ dày có 1 ổ loét nhỏ, d#2mm, đáy có cặn máu đen, niêm mạc xung quanh phù nề và các nếp niêm mạc hội tụ về ổ loét. Hình 4 -> Niêm mạc dạ dày phù nề mức độ trung bình

THẬN ĐÔI - EXAMPLE 2

  Tác giả: Bs. Huỳnh Thị Kim Hạnh Trình bày lâm sàng Bệnh nhân nam, 27 tuổi, vào viện vì cơn đau quặn thận bên phải Video Cho thấy thận phải có 2 bể thận và 2 niệu quản, có thể 2 bể thận còn thông với nhau. Sỏi kẹt niệu quản đoạn nội thành bàng quang, cạnh bên có nang cuối niệu quản ( ureterocele) . Hình ảnh Thận phải có hai bể thận và 2 niệu quản. Bàn luận Hệ thống thận đôi và nang cuối niệu quản   Hoàn toàn hoặc không hoàn toàn   Thường tạo thành nang cuối niệu quản khi tắc nghẽn   Niệu quản trên cắm dưới, niệu quản dưới cắm trên – niệu quản trên cắm sai vị trí   Niệu quản cắm dưới thường có nang niệu quản   Niệu quản cắm trên dễ bị trào ngược

Thận đôi không hoàn toàn - Example 1

  Tác giả: Bs. Lê Hữu Thắng  Hệ thống thận đôi và nang cuối niệu quản   Hoàn toàn hoặc không hoàn toàn   Thường tạo thành nang cuối niệu quản khi tắc nghẽn   Niệu quản trên cắm dưới, niệu quản dưới cắm trên – niệu quản trên cắm sai vị trí   Niệu quản cắm dưới thường có nang niệu quản   Niệu quản cắm trên dễ bị trào ngược

UNG THƯ DẠ DÀY - CASE 2 KÈM CLIP

 Tác giả: Bs. Lê Hữu Thắng VIDEO HÌNH NỘI SOI Tổn thương loét nghi K từ hang vị lan từ hang vị qua lỗ môn vị lan xuống hành tá tràng. Tổn thương đã được sinh thiết gửi GPB. Giải phẫu bệnh

Phương pháp nối ống gan-hỗng tràng theo kiểu Roux-en-y

  Phương pháp nối ống gan-hỗng tràng theo kiểu Roux-en-y Đây là phương pháp phẫu thuật quy ước trong nối mật ruột qua quai hỗng tràng Roux-en-Y. Thuật ngữ nối ống gan hỗng tràng theo kiểu Roux-en-Y bao gồm cả nối thấp, tức là nối ống mật chủ hay ống gan chung vào quai ruột Roux-en-Y và nối cao, nghĩa là nối nhánh chính của đường mật trong gan vào quai ruột Roux-en-Y (nối rốn gan hỗng tràng). Kỹ thuật này được thực hiện bằng cách tạo một quai ruột Roux-en-Y dài khoảng 60-70cm, thường chọn điểm bắt đầu tạo quai ruột ở cách góc Treitz khoảng 20cm, quai đến của đoạn ruột chữ Y này thường được khâu đóng ở đầu và cố định vào bờ gan. Sau đó, đoạn ống gan cần thực hiện nối mật ruột sẽ được bóc tách và nối vào quai đến của đoạn hỗng tràng Roux-en-y theo kiểu tận-bên. Không nối bên-bên vì sẽ tạo ra hội chứng túi cùng dễ gây nhiễm trùng đường mật. Riêng đối với trường hợp u đầu tụy không còn khả năng cắt bỏ, thống kê cho thấy phần lớn bệnh nhân trước khi qua đời sẽ bị thêm tắc tá tràng do khối u

CHUYỂN SẢN RUỘT Ở DẠ DÀY (GASTRIC INTESTINAL METAPLAS) - CASE 1

  Tác giả: Bs. Lê Hữu Thắng Bệnh nhân nam, sinh năm 1952. Bệnh nhân đã được sinh thiết, kết quả:

Nang thượng bì ( Epidermoid cysts)

Nang thượng bì Nang thượng bì là một khối nang không phải ung thư, phát triển ở lớp hạ bì ngay dưới bề mặt da.  Nó là một cấu trúc tròn, rỗng được lót bởi các  tế bào vảy  giống nhau  được tìm thấy trong lớp biểu bì.  Các nang thượng bì xuất hiện dưới dạng những vết sưng nhỏ, thường có đường kính từ 1-4cm.  Mặc dù chúng phát sinh thường xuyên nhất trên mặt, cổ và thân mình, chúng có thể phát sinh ở bất kỳ vị trí nào trên da. Làn da Da được cấu tạo bởi 3 lớp: biểu bì, hạ bì và lớp mỡ dưới da.  Bề mặt và phần bạn có thể nhìn thấy khi nhìn vào da được gọi là lớp biểu bì.  Các tế bào tạo nên lớp biểu bì bao gồm   tế bào vảy , tế bào đáy,  tế bào hắc tố  , tế bào Merkel và tế bào của hệ thống miễn dịch.  Các tế bào vảy trong lớp biểu bì tạo ra một chất gọi là keratin giúp da không thấm nước và chắc khỏe, đồng thời bảo vệ chúng ta khỏi các độc tố và tổn thương. Lớp hạ bì nằm ngay dưới lớp biểu bì.  Lớp hạ bì được ngăn cách với lớp biểu bì bởi một lớp mô mỏng gọi là màng đáy.  Lớp hạ bì chứa

Thoát Vị Đĩa Đệm Cột Sống

  Giải phẫu đĩa đệm Đĩa đệm có hình thấu kính hai mặt lồi, xung quanh được cấu tạo từ 15 - 20 lớp đan chéo nhau. Ở ngoại vi các sợi của vòng sợi chạy chếch nhưng độ chếch giảm dần đến chạy ngang khi vào gần trung tâm. Điều này giúp các lớp vòng sợi trong chịu được lực nén, còn lớp vòng sợi ngoài tạo sự bền chắc. Vòng sợi tạo thành vỏ bọc rất chắc nhưng lại có tính đàn hồi, chỗ yếu nhất của vòng sợi là phía sau, do ở đó các sợi collagen sắp xếp ít hơn. Nhân nhầy ở trung tâm đĩa đệm là một tổ chức keo có thể dồn đi dồn lại được. Đĩa đệm có chức năng như một giảm sóc thủy lực giữa hai thân đốt sống và giúp cho đốt sống chuyển động theo các chiều. Khi chịu lực theo chiều dọc, đĩa đệm dẹt lại, lực dàn đều ra xung quanh. Khi lực tác động giảm, đĩa đệm phồng trở lại do tính đàn hồi của sợi collagen và elastin Khi cúi đĩa đệm bị ép ở phía trước, nhân nhầy chuyển dịch về phía sau. Khi ưỡn, địa đệm mở rộng ở phía trước nhân nhầy chuyển động dồn về phía trước. Cơ chế gây thoái hóa đĩa đệm Các mạc

Nhiễm Giun Hành Tá Tràng

  Tác giả: Bs. Lê Hữu Thắng Trình bày lâm sàng Bệnh nhân nam, 57 tuổi, nội soi dạ dày thực quản.

Theo Dõi U Dưới Niêm Thực Quản

 Tác giả: Bs. Lê Hữu Thắng Hình ảnh Tổn thương nhô cao phủ niêm mạc bình thường, d# 10mm, cách cánh mũi trên # 20cm, đoạn thực quản ngực trên. Bình luận Phát hiện tình cờ trên nội soi dạ dày thực quản ở bệnh nhân nữ, 44 tuổi, có triệu chứng viêm dạ dày.

U Trực Tràng - Case 4

 Tác giả: Bs. Lê Hữu Thắng Soi thẳng 8/3/2021:  Soi quặt ngược sinh thiết 13/3/2021: Giải phẩu bệnh: Trình bày lâm sàng Bệnh nhân nữ, 50 tuổi, nội soi trực tràng sinh thiết. Hình ảnh Khối sùi ở ống hậu môn nhô vào bóng trực tràng.